חיים ומוות בכבוד לאחר גילוי סרטן

9

הקדמה: שלב סיום חייו של כלבכם

9.1

ייייתכן שהגיע הזמן שבו טיפולי הסרטן נכשלו או שלא היה אפשר להתחיל בהם כי שלבי הסרטן מתקדמים וסופניים. המוות הקרוב או הפתאומי של חיית מחמד אהובה היא בדרך כלל אירוע רגשי מאוד.

ההחלטות שיש לקבל יכולות להיות מציפות רגשית ומאתגרות את הנפש. זהו הרגע שעלינו לקחת את הזמן ולחשוב יחדיו עם הווטרינר המטפל על האפשרויות שעומדות לפנינו בנוגע לשלב האחרון לחיי כלבנו הכלב כדי שיוכל לסיים את חייו באופן מכובד ושלוו ככל האפשר.

ללא ספק מערכת היחסים עם חיית המחמד שלנו היא מאד מיוחדת לאורך כל חייה איתנו ואנו לא רק מספקים לה אהבה ללא תנאים אלא אנחנו גם מקבלים על עצמנו את האחריות על בריאותה ורווחתה, אך איננו חושבים על כך מידי יותר .

יום אחד אנו עשויים להיתקל במחלה מסכנת חיים או אנו נצטרך להתמודד עם החלטות של חיים ומוות בנוגע לחיית המחמד שלנו, אף על פי שאיננו חושבים על כך או רוצים לחשוב על כך.

לצערנו, לא משנה כמה עבודה טובה אנו עושים או משקיעים וכמה בריאה חיית המחמד שלנו, וכמה אנו מחויבים לתת לה את הטיפול הרפואי הטוב ביותר, עדיין לא ניתן להימנע ממחלות או ממוות.

מדובר בהחלט ברגע קשה מאד בחיים המשותפים שלנו יחדיו, עם זאת אם ננסה לראות את הטיפול שלנו ברגעים האחרונים של חיית המחמד שלנו כדרך נפלאה לשמור על הקשר החזק שלנו ובכך להודות על כל התקופה הנהדרת שלנו יחדיו

כך אני חווה את הרגעים שוברי הלב הללו של מחלה סופנית ופרידה מהאהבה הגדולה של חיי, אליס שלי.

השבועות האחרונים לחיינו המשותפים יחד היו בלתי נשכחים, מיוחדים ומעשירים.

מטרת פרק זה היא לספק מידע, כלים ותמיכה לכל אותם בעלי כלבים המלווים את כלביהם ברגעיהם האחרונים בתקווה לעזור להם לקבל את ההחלטות הנכונות ולהפוך את הרגעים הללו למיוחדים ובלתי נשכחים, למרות היותם שוברי לב.

שאלות שאתם עלולים לשאול את עצמכם לפני לקיחת החלטות הנוגעות לרגעים האחרונים של כלביכם:

9.2

אם אתם שוקלים ללוות את הכלב שלכם החולה במחלה סופנית עד השלב האחרון בחייו, אלו השאלות הבאות שרצוי שתשאלו לפני שאתם ממהרים לקבל החלטות:

כמה כסף אנו מוכנים להוציא, כמה אנו יכולים להוציא לטיפול עד סוף החיים?
אם יש צורך בסיעוד נרחב, האם יש לנו את הזמן הנדרש? או שזה ישבש באופן קשה את שגרת הבית והעבודה?
האם יש לי משאבים מספיקים כדי לספק טיפול מתמיד לחיית המחמד שלי, גם כשאני מחוץ הבית?
כמה אנשים או כלבים אחרים מושפעים ממחלת המטופל או מות המטופל?
האם ביתי מתאים לטיפול בכלב חולה סופני?
איך אני יודע שהגיע הזמן להיפרד? האם חיית המחמד שלי יכולה פשוט ללכת לעולמה באופן טבעי או שרצוי לעשות המתת חסד? אם כן, מתי?
מהי איכות חיים לכלב? מידת איכות החיים עשויה להוות אינדיקטור טוב למתי להתחיל בטיפול פליאטיבי - בבית או בבית חולים - או לבחור בהמתת חסד.
האם טיפול בהוספיס ביתי מתאים לסביבת המגורים? האם יש לי וטרינר מקומי שהמומחיות שלו כוללת את הטכניקות המתקדמות ביותר בטיפול בכאב, טיפולים אלטרנטיביים, חמצן והידרציה?
הטיפול בהוספיס עשוי לכלול המתת חסד. האם יש לי וטרינר זמין 24 שעות ביממה כדי לספק מתת חסד חירום אם סבל חיית המחמד שלי יוצא משליטה, כמו למש להופעת התקפים פתאומית?
מה עם הטיפול בשרידי חיית המחמד שלי?
מה עם תמיכה באבל בי ובמשפחתי הקרובה (כולל ילדים וכלבים אחרים)?

הוטרינר המשפחתי יהיה במצב הטוב ביותר לייעץ לכם בתקופה קשה זאת היות שקרוב לוודאי הוא זה שמכיר היטב אתכם ואת חיית המחמד שלכם מגורות.

אם אין לכם מערכת יחסים איתנה עם הווטרינר, רצוי למצוא וטרינר אחר להסתמך עליו תרגישו בנוח לבטוח ולהישען בשעות קשות.

למידע נוסף ומקורות:

→ apahvet.com
→ http://kerstin-piribauer.at/über-mich/gesundheit-für-vier-pfoten/

מהו טיפול סוף החיים:

9.3 מהו טיפול סוף החיים:

9.3.1

מקרה טיפול בסוף החיים הוא סיטואציה בה חיית המחמד שלכם סובלת ממחלה סופנית ללא מרפא .

טיפול בסוף החיים הוא מורכב וכולל בנוסף לטיפול גופני, תרופות ותזונה מותאמת,

שילוב הגורם החברתי (שמירה על האינטראקציה עם המשפחה וחיות המחמד האחרות באזור

משק בית) והגורם הרגשי (שמירה על תפקיד הכלב במשפחה, הפחתת גורמי מתח, שמירה על כבוד החיה).

The following chart will show you what end-of-life care - the physical, social and emotional support of your dog - implies in practice:

Resource
https://www.aaha.org/aaha-guidelines/end-of-life-care/end-of-life-care-guidelines/

Option 1: אפשרות ראשונה – טיפול הוספיס או פליאטיבי

9.3.2

אנחנו רוצים לבחור סוג של טיפול לשארית חייהם של חברינו הפרוותים שישאיר את הקשר בינינו חזק

אם הזיכרונות האחרונים שלכם מכלבכם הוא מארגז ההובלה לווטרינר שהביא איתו רק תחושות של אי נוחות, כאב ומתח, מה זה עושה לזיכרונות של הקשר ביניכם? האם אפשרויות טיפול אחרות יכולות להיות אתיות יותר עבור הכלב, כאשר הוא מוקף במשפחתו ובביתו?

מהו טיפול הוספיס או פליאטיבי?

זוהי פילוסופיה או תוכנית טיפול המטפלת בצרכים הפיזיים, הרגשיים והחברתיים שלבעלי חיים בשלבים מתקדמים של מחלה או מוגבלות מתקדמת, מגבילת חיים.

טיפול פליאטיבי או טיפול בהוספיס:

אף על פי שהם דומים, ישנם כמה משתנים המבדילים בין טיםול פליאטיבי מטיפול בהוספיס:

טיפול פליאטיבי הוא טיפול הניתן לצד טיפול תרופתי הנועד לרפא את המצב הרפואי. טיפול פליאטיבי לא בהכרח רומז שסוף החיים מתקרב. למעשה, חיות מחמד רבות שעוברות טיפול פליאטיבי יכולות לחיות בנוחות במשך שנים רבות והטיפול הפליאטיבי מקל על הכאבים שבדרך ומפחית את הסימפטומים והסבל.

טיפול הוספיס הוא ניהול שלב סוף החיים. זה לא מקום גיאוגרפי מוגדר, אלא בחירה אישית ופילוסופיה המבוססת על העיקרון שהמוות הוא חלק מהחיים ואנו יכולים להבטיח סוף מכובד וראוי.

המטרה של הוספיס לחיות מחמד היא לא לרפא את מחלת חיית המחמד אלא להבטיח חוויית סוף חיים שלווה. טיפול בהוספיס לבעלי חיים מסופק בביתו המוכר והבטוח של המטופל מרגע האבחנה הסופית ועד למוות של החיה, כולל מוות על ידי המתת חסד או על ידי מוות טבעי. ההוספיס של בעלי החיים נותן מענה גם לצרכים הרגשיים, החברתיים והרוחניים של האדם המטפל כהכנה למוות של בעל החיים ולחוויית האבל. כאשר שניהם, הבעלים וחיית המחמד נתמכים על ידי צוות של אנשי מקצוע מתחומים שונים.

במהלך השלבים השונים והסופיים של חיי הכלב, מצבו מפוקח יותר באדיקות ומקרוב כאשר איכות חייו מתדרדרת ופוחתת, ניהול הכאב ועוד טיפולים פליאטיבים מוגברים כדי להבטיח את נוחות חיית המחמד, אם הכלב היה לבלתי נסבל וללא אפשרות מניעה, הגיע הזמן לדון באפשרות של התחלת תהליך סיום החיים.

מה הן המטרות של טיפול הוספיס?

שליטה בכאב

הערכת התיאבון ומחליטה אם לעורר אותו או לא

שיפור הניידות שיפור איכות חיים באמצעות טיפולים משלימים כמו עיסויים, דיקור סיני, שמנים חיוניים, תזונה שלמה, תוספי תזונה

התאמת תרופות

התייחסות לסבל הרגשי של בעלי החיים ומתן גירוי נפשי

מתן מוות טבעי מלווה ועוזר או המתת חסד משמעותית.

לא משנה מה נבחר, שתי הפילוסופיות הן של ההוספיס והן טיפול פליאטיבי לא רק נועדו לספק הקלה לגופו הכואב של חיית המחמד אלא, גם עוזרים לה לשמור על סביבה רגשית עשירה עד לרגעים האחרונים.

וטרינר המשתתף בתהליך ילמד את בעלי חיות מחמד כיצד לספק טיפול ביתי אינטנסיבי לשמירה על חיית המחמד החולה כדי לשמור על נוחות ככל האפשר.

מהו תפקידו של הבעלים בטיפול הוספיס או פליאטיבי?

1. הבעלים נהיה המטפל הסיעודי והאח המטפל

טיפול הוספיס או פליאטיבי מחייב התחייבות אקטיבית מצד בעלי חיות מחמד, העובדים יחדיו ומקרוב עם הצוות הווטרינרי האחראי כדי לוודא את איכות חייו של חיית המחמד שלהם.

הטיפול בחיית המחמד תדרוש השגחה מתמדת של הבעלים - מהערכת מצבו על בסיס יום-יומי או, במידת הצורך, ביצוע ההחלטה סופית לבחור בהמתת חסד. הבעלים הופך גם לאחות המטפלת העיקרית של חיית המחמד והקשר בינה לבין בין הצוות הווטרינרי.

בעלי חיות מחמד אשר בוחרים בהוספיס ביתי או טיפול פליאטיבי ילמדו כיצד לתת טיפול תרופתי להתמודדות עם כאב, החלפת תחבושות, מתן טיפול בנוזלים וביצוע חובות סיעוד כלליות, כולל שמירה על איכות החיים של חיות המחמד שלהם כגון לשמור עליהם במנח גוף נוח, יבש ונקי.

2. בעלי חיית המחמד יהיה חייב לנטר את רמות הכאב שלה

מכיוון שלטיפול בכאב יש תפקיד מרכזי בטיפול פליאטיבי והוספיס, הווטרינר המטפל יתן ויסביר על מספר טכניקות כיצד לנטר כאב בחיית המחמד. חשוב לפקח באופן אובייקטיבי על רמות הכאב של חיית המחמד כך שהטיפול יכול להתאים לצרכים של חיית המחמד.

3. הבעלים יצטרכו לנטר ולשפר את איכות החיים של חיית המחמד

יש לעקוב בקפידה אחר איכות החיים של חיית המחמד במהלך תהליך הטיפול הפליאטיבי וההוספיס על הבעלים לספק בבית אזור המכיל את הדברים הבאים:

מיטה נוחה לחיית המחמד

גישה נוחה וקלה לאוכל ומים

טמפרטורה נוחה ונעימה

מוזיקה נעימה ומרגיעה

ריצוף נגד החלקה

הפוגה מילדים וחיות מחמד אחרות

כדאי להכין מדד איכות חיים לפיה הבעלים יוכלו למדוד ולפקח על איכות החיים של חיית המחמד. אם איכות החיים מתחילה לרדת כדאי לשקוע הגברת טיפולים פליאטיביים, ואם אלו האחרונים מפסיקים לעבוד, יייתכן שיהיה צורך להתחיל את תוכנית סוף החיים: מוות טבעי או סיוע באמצעות המתת חסד.

4. תחזוקה של שיתוף פעולה צמוד עם הווטרינר המטפל

אחת המשימות החשובות כמטפל היא להתבונן ולדווח על כל שינוי בחיית המחמד

בהתנהגות, משקל, טמפרטורה, הרגלי אכילה, ניידות ורווחה כללית. אם מבחינים

בשינויים, על המטפל/בעלים ליצור קשר מייד עם הווטרינר, אשר יתאים את הטיפול ואת התרופות של חיית המחמד בהתאם.

5. למרות המסירות והאהבה של הבעלים צריכים להיזהר מלהאריך את סבל חיית המחמד.

אף על פי שהוספיס וטיפול פליאטיבי הם תחומי מתפתחים וצומחים ברפואה הווטרינרית, הבעלים צריכים להיות זהירים מאוד לא להאריך את סבלם של חיות המחמד הסובלות מכאבים או חווים איכות חיים ירודה. קשה מאוד להתמודד עם איבוד חיית מחמד, אך אסור לכאב ולפחד להעיב על בחירתנו

Option 2: אפשרות 2 – טיפול בבית חולים:

9.3.3

טיפולים פליאטיביים עשויים להתחיל בבית החולים, שם הכלב עשוי להיאלץ לשהות למשך

כמה ימים כדי להעריך את מצב בריאותה של חיית המחמד על ידי צוות הבריאות של בית החולים תחת פיקוח שוטף

כאשר חיית המחמד מטופלת בבית החולים, לוטרינר המטפל יש את היתרון בלהיות בעל גישה לכל התשתית והציוד של לבית החולים הוטרינרי להציע וכך לאפשר לחיית המחמד לקבל את הטיפול הדרוש בכל עת וזמן.

מרבית בתי החולים מאפשרים לבעלי הכלבים לבקר אותם במהלך היום.

Resource and further reading
→ END OF LIFE CARE
→ Hospice & Palliative Care

Option 3: אפשרות 3 – המתת חסד:

9.3.4

המתת חסד היא היא המונח המתאר התערבות אנושית לסיום חיים באמצעות שיטות המוגדרות כהומניות לסיום חיה של חיית המחמד במינימום כאב, סבל וחרדה כדי לגאול אותה מייסורה.

למרבה הצער, חובת הבעלים לחיית המחמד האהובה והחולה סופנית אינה מסתיימת בכך מטופלת

בתזונה נכונה ותרופות ומוקפת ביקיריה, לצערנו הטיפול בכלב חולה סופני מוביל לרוב לאחת ההחלטות הקשות ביותר עלינו לעשות: ההנחה שסוף החיים הוא בלתי נמנע (מוות טבעי בסיוע או

המתת חסד).

המתת חסד מומלצת כאשר טיפול הוספיס או פליאטיבי כבר אינם מספיקים דיים כדי לספק לחיית המחמד חיים בכבוד.

חלק מחיות המחמד נראות כאילו הן נחות בשלווה שהלכה למעשה הן סובלות מייסורי תופת

באחריות הבעלים לנטר את איכות חייה של חיית המחמד, אם איכות חייה של החיה מתדרדרים יייתכן שהגיע הזמן לשקול המתת חסד, ההנחיות להלן יעזרו לבעל החיה להעריך את מצבה:

במהלך ההליך, הווטרינר ימריק לחיית המחמד תרופת הרגעה ואחריה תרופה מיוחדת.

החיה לא חווה שום מודעות לסוף החיים - התהליך דומה לביצוע כללי של הרדמה להליך כירורגי ונמשכת כ-10 עד עשרים שניות.

המתת חסד, למרות היותה אמצעי חוקי ומקובל בטיפול באחרית החיים, היא חרב פיפיות.

מצד אחד היא מספקת סוף לסבל של בעלי החיים כאשר מבחינה רפואית או כלכלית בלתי אפשרי

שמור על איכות חייו של המטופל. מצד שני, זה משאיר מספר משמעותי של מטפלים / בעלי כלבים שנאבקים בספקות לגבי ההחלטות שקיבלו, מה שמאריך ומסבך את חווית האבל שלהם. 50% מבעלי הכלבים שהרדימו את חיית המחמד שלהם נאבקו במאבק עם החלטתם (מקור: AAHA, ראה להלן).

כערך ההוספיס של בעלי החיים הטיפול והזמינות שלו יגדלו, כך גם היתכנותו של מוות טבעי אשר מנוהל באופן אתי, איכותי ומאושר על ידי המטפלים, וההחלטה להמתת חסד תהפוך קלה יותר בדרך למוות טבעיץ

שאלות שיכולות להשאיר את בעלי הכלבים ללא החלטה:

האם בעלי החיים זוכרים את העבר? האם הם צופים את העתיד? האם יש להם מודעות עצמית?

מכוונות? בחירה? שאלות אלו, שהיו בעבר מעבר להישג ידם של החוקרים,

מתרוצצים במוחם של בעלי / מטפלים רבים בחיות המחמד כאשר הם עומדים בפני ההחלטות שעליהם לקבל לגבי טיפול וגישה בנוגע לחיות המחמד שלהם.

שאלות אלו נבדקו במחקר מדעי נרחב בעשורים האחרונים והראיות מצביעות על כך שמינים רבים של בעלי חיים אכן יכולים להחזיק כמה מהיכולות הללו, בשילובים שונים ובדרגות שונות של

Resource
→ https://www.aaha.org/aaha-guidelines/end-of-life-care/end-of-life-care-guidelines/

But how do we know when it’s time to let go?
How do we assess the dog’s quality of life? go to chapter 9.3.6. below.

Quality of life (QOL) assessment tools

Questions that might haunt you

For further reading:

Do dogs have an episodic memory?

Option 4: אפשרות רביעית – סיוע למוות טבעי:

9.3.5

אם קיבלתם את ההחלטה לאפשר לחיית המחמד שלך לסיים את חייה באופן טבעי וללא התערבות, חשוב מאוד לפקח על איכות החיים שלה מקרוב.

כאשר בוחרים במוות טבעי לחיית המחמד, יתכן ויהיה קשה לשלוט על רמת הכאבים שלה ולשמור על איכות חייה, חשוב לוודא שאין כאבים, לחץ וחרדה ואתם מספקים טיפול תרופתי הולך כדי לספק הקלה.

חשוב להתייעץ עם הווטרינר כדי לספק את הטיפול התרופתי ההולם.

Option 5: מדד איכות החיים Quality of life (QOL):

What is quality of life (QOL)?:

The total wellbeing of an individual animal that covers the physical, social, and emotional aspects of its life.

Resource & picture
https://www.aaha.org/aaha-guidelines/end-of-life-care/end-of-life-care-guidelines/

מדד איכות החיים הוא מדד המודד את רווחתה של החיה בהיבטים הפיזיים, החברתיים והרגשיים של החיים. Quality of life (QOL)

הערכת איכות החייםשל חיית המחמד יכולה להיות קשה, אך ההכרה בזמן שהולך ומתקצר הוא מהותי וחשוב בהבטחת נוחות חיית המחמד היקירה ללבבכם בשבילי חייה האחרונים.

עקבו והישארו מעודכנים כמה ניתן על מצבה הבריאותי וההתנהגותי של חיית המחמד שלכם

במידה והבעלים לא מודעים או מעורים במצבה של החיה מגבילים את היכולת להבחין בסימפטומים והסימנים המקדימים להידרדרות מצב חיית המחמד, דבר אשר יכול להחמיר את מצבה באופן כזה שלא יהיה ניתן לטיפול ולשליטה.

להלן כמה סימנים שיש לחפש המצביעים האם איכות החיים של חיית המחמד מתדרדרת:

כאב יכול לדרדר את איכות החיים של הכלב

כאב מתייחס לחוויה, תחושה, רגש או לא נעימים או כואבים, העשויים להיות חריפים או

כרוניים באופיים; זהו מונח כללי המכסה את מגוון החוויות הסובייקטיביות השליליות,

הכוללות, בתוכן גם כאב ומצוקה פיזית אך גם כאב ומצוקה רגשית.

הדבר החשוב ביותר שהבעלים יכול לעשות למען חיית המחמד הקשישה או החולה הוא למזער כל כאב או מצוקה אשר הם חווים בסוף חייהם. עם זאת, כאשר כלבים סובלים, יתכן שהם לא יופיעו

סימנים חיצוניים שאנו מקשרים בדרך כלל לכאב, כמו יבבה או בכי. לפעמים חיה

ימשיכו להתרועע, לאכול או לשתות למרות הכאב.

חלק מהסימנים הפיזיולוגיים וההתנהגותיים שמצביעים שחיית המחמד עשויה לסבול מכאבי הם:

קשיים בנשימה והתנשפות מוגברת
התנהגות מתבודדת
הסתתרות במקומות לא שגרתיים
חוסר רצון לזוז
בררנות באכילת מזון
חוסר התמצאות

אם אינכם בטוחים עד כמה חיית המחמד סובלת, נהלו יומן בו תרשמו באופן יום יומי אלו ימים הם טובים ואלו ימים הם רעים.

הקפידו להתייעץ עם הווטרינר המטפל על כל בעיה שצצה כדי לקבל טיפול הולם (למשל אובדן של

תיאבון, כאב), שכן בעיות לא מאובחנות עלולות לגרום לאי נוחות ולהידרדרות מהירה.

הווטרינר יסביר את פרוטוקול ניהול הכאב הקשור ספציפית למצבה של חיית המחמד

אם אין בעיות כבד או כליות יהיה ניתן לרשום תרופות אנטי דלקתיות

אם חיית המחמד סובלת מכאבים עזים, בגלל מחלה כרונית כמו סרטן, הווטרינר עשוי

לרשום משכך כאבים נרקוטי בצורה של תרופות דרך הפה או מדבקה שמונחת על העור.

התנהגות לא סדירה עלולה להצביע על הדרדרות באיכות החיים של הכלב:

לה להצביע על הדרדרות באיכות החיים של הכלב:דפוסי התנהגות לא סדירים הם לרוב הסימן הראשון לכך שחיית המחמד חולה או סובלת מכאבים. חיית מחמד עשויה לשנות את רמת הפעילות וההתנהגות הנורמלית שלה ואף להיראות אדישה יותר או לחילופין עצבנית, חרדה ווקאלית ואף תוקפנית

האם חיית המחמד שלכם נראית עצבנית, חסרת מנוחה או מבולבלת? האם הכלב שלכם

נמנע מהפעילויות האהובות עליו, כמו לשחק עם הכדור? או מחפש מקום חריג

לישון או להסתתר, למשל מתחת למיטה, לשולחן, לכיסא?

שמרו והגנו על הכלב משאר חברי הלהקה בבית:

חיות מחמד בריאות אחרות במשק הבית עשויות להתחיל להציג התנהגויות חריגות דומות כתגובה

לשינויים והמצוקה של החיה החולה בבית.

יש להקפיד לבצע בדיקות סדירות עבור כל חיות המחמד של הבעלים כדי לפקח ולהגן מפני כל בעיה שאינה מאובחנת. נא לא לזלזל בעובדה שבעלי חיים חווים צער ואובדן קרוב של חבר בלהקה והדבר עלול לערער את יציבותם הנפשית והבריאותית של כלבים אחרים בבית.

האם כלבים אחרים בבית מציקים ונטפלים לאחד הכלבים? זה יכול לקרות כאשר כלב חולה או קשיש

הופך לחבר החלש ביותר בלהקה. אם זה המקרה, אז הפרידו את הכלבים ואפשרו

לכלב החולה להיות במקום רגוע ושליו ללא מטרד.

אי-שליטה על סוגרים יכול להצביע שאיכות חייה של החיה מתדרדרת

חיות מחמד מבוגרות או חולות עלולות לפתח בריחת שתן, או אובדן שליטת בשלפוחית, לכן חשוב לבדוק את מקום ישיבתם של חברנו הפרוותים לרטיבות או אדמה רטובה.

אם חיית המחמד זקוקה לעזרה לקום כדי להשתין או לעשות צרכים יש לרכוש רתמה ייעודית או להשתמש במגבת גדולה כדי לעטוף את גופם, ניתן גם לקנות חיתולים לבעלי חיים כדי להניח במקום שבו הם ישנים כדי לשמור על המצעים יבשים במהלך הלילה.

Resource and further reading
→ END OF LIFE CARE

Quality-of-life (QOL) assessment tool with the help of “Quality of Life Scale” by Dr. Alice Villalobos

9.3.6

מטפלים בחיות מחמד יכולים להשתמש בסולם איכות חיים זה כדי לקבוע את מצב כלבם:

את הציון קובעים באמצעות סולם של 0 עד 10 (10 הוא הציון האידיאלי)

להלן הקריטריונים:

Score	Criterion
0-10	HURT - כאב - יכולת שליטה בכאב ויכולת נשימה מספקת היא הדאגה העיקרית. בעיות נשימה עולות על כל הדאגות האחרות האם הכאב של חיית המחמד מנוהל היטב? האם חיית המחמד יכולה לנשום כמו שצריך? האם היא זקוקה לעזרה באמצעות תוסף חמצן
0-10	HUNGER - רעב – האם חיית המחמד אוכלת מספיק? האם צריכים עזרה לאכול באמצעות האכלת יד? האם יש צורך בהאכלה דרך זונדה?
0-10	HYDRATION - התייבשות – האם חיית המחמד מיובשת? האם היא שותה מספיק? האם יש צורך בעירוי נוזלים?
0-10	HYGIENE - היגיינה – חיית המחמד צריכה להיות מוברשת ונקייה, במיוחד כדי לוודא שאין פצעי לחץ ושמירה על פצעים נקיים ולא מזוהמים
0-10	HAPPINESS - שמחת חיים – האם חיית המחמד מפגינה שמחת חיים ועניין? האם החיה מפגינה עניין ושמחה כלפי המשפחה והבעלים? האם מפגינה שמחה כלפי צעצועים? האם היא מדוכאת? חרדתית ולחוצה? אפתית או משועממת? האם מיטת החיה יכולה להיות ממוקמת קרוב לפעילות המשפחה והבעלים?
0-10	MOBILITY - תנועה – האם החיה יכולה לנוע ללא עזרה? האם החיה זקוקה לעזרה לנוע באמצעות האדם או ציוד כלשהו? האם חיית המחמד מעוניינת לצאת לטיולים? האם היא חווה התקפים או חווה חוסר שיווי משקל ומועדת? (יש בעלים המעדיפים לבצע המתת חסד כאשר לחיה יש בעיות בתנועה אף על פי שהיא מפגינה שמחת חיים וחיות)
0-10	MORE GOOD DAYS THAN BAD - ימים טובים לעומת ימים רעים – כאשר יש יותר ימים רעים מאשר ימים טובים יתכן ואיכות החיים נפגמת. כאשר קשר אדם – חיה בריא לא יכול להתקיים עוד. הבעלים המטפל צריך להביא בחשבון שהסוף קרוב. החלטה לגבי המתת חסד צריכה להתקבל אם החיה סובלת, אם המוות מגיע בבית ובשלווה זה בסדר.
TOTAL	הצטברות כוללת של מעל 35 נקודות במדד מייצגת איכות חיים מקובלת על מנת להמשיך עם הוספיס לחיות מחמד (Pawspice).

Original concept, Oncology Outlook, by Dr. Alice Villalobos, Quality of Life Scale Helps Make Final Call, VPN, 09/2004; scale format created for author’s book, Canine and Feline Geriatric Oncology: Honoring the Human-Animal Bond, Blackwell Publishing, 2007.

Alice Villalobos, DVM, DPNAP, a renowned veterinary oncologist, introduced “Pawspice”, a quality of life program for terminally ill pets. Pawspice starts at diagnosis and includes symptom management, gentle standard care and transitions into hospice as the pet nears death. Dr. Villalobos developed this scoring system to help family members and veterinary teams assess a pet’s life quality.

Resource and further reading
→ https://www.aaha.org/aaha-guidelines/end-of-life-care/end-of-life-care-guidelines/

Journeys Quality of Life Scale Calculator

journeyspet.com

המצב המשפחתי שלך

9.4

Your family situation

כמה אנשים מושפעים מהמחלה ומהמוות האפשרי של חיית המחמד? האם זה רק הבעלים או האם המשפחה המורחבת?

אם יש רק בעלים אחד ההחלטה קלה יותר אבל אם ישנם בני משפחה אחרים שמעורבים בגידול חיית המחמד אז יש להתחשב ברגשותיהם ובמשאלותיהם. בכל דרך שהבעלים מקבלים את ההחלטה חשוב לדעת שהם לא לבד, כבעלי חיות מחמד אנחנו נצטרך מתישהו לקבל החלטות שאיננו רוצים לקבל לטובת יקירינו.

אם יש לכם ילדים חשוב שתדברו איתם על מה שקורה בכל שלב.

אם חיית המחמד חולה, הסבר בשפה פשוטה וישירה יכולה להסיר את המסתורין ואי הוודאות לגבי המצב המתרחש ממחשבותיו של הילד.

ההסבר והמצב מאפשרים להראות לילדים שגופי בעלי החיים אינם מתקיימים לנצח כאשר המחלה מתקדמת עד לנקודה שיש לבצע המתת חסד כך שהילד יבין זאת ביתר קלות.

כאשר מגיע הזמן ומתי שזה אפשרי יש לאפשר לכל בני המשפחה הזדמנות להיפרד מחיית המחמד.

וטרינרים מסוימים יבואו לביתכם לבצע את המתת החסד, זאת החלטה פרטנית שלא מתאימה בכל הסיטואציות.

פירוש המונח "המתת חסד" הוא מוות עדין ושזה נעשה על ידי איש מקצוע אכפתי הדבר יכול להיות מאד משחרר למשפחה שלפני זה חוו מחלה כואבת וארוכה.

המצב הפיננסי שלכם:

כמה כסף אתם מוכנים להוציא? רובנו שונאים להתייחס לפן הזה.

אנחנו מרגישים שנעשה כל דבר אפשרי מבחינה אנושית כדי להציל את חיי בעלי החיים שלנו.

אבל אלא אם כן יש לנו ביטוח או תוכנית רפואית אפשרויות טיפול רבות או התייעצות עם מומחים יכול להיות דבר יקר מאד, האם הווטרינר שלך יאפשר לכם לשלם לאורך זמן או לשלם בתשלומים? האם אתם מוכנים לוותר על החופשה שתכננתם, או את הרכישה של הטלוויזיה הענקית החדשה?

לוח הזמנים שלכם:

אם יש צורך בסיעוד נרחב, גוזל זמן, האם יש לכם את זהמן? או שאתם מחוץ לבית בעבודה בחוץ כל היום? מובן שאתם רוצים שיהיה לכם זמן למישהו שהוא כל כך חשוב לנו, אותו דבר לגבי המשפחה שלכם, האם גם הם צריכים להיות בעבודה או בבית הספר כל היום?

חלק מחיות המחמד החולות במחלות סופניות עלולות להזדקק לתרופות פעמיים ביום או הקרנות על בסיס יומי, האם אתם יכולים להתאים ולהכניס זאת ללוח הזמנים שלכם?

המצב הביתי שלכם:

באיזה סביבת מגורים אתם מתגוררים? חלק מחולי סוף החיים זקוקים לתנאי בית מותאמים, עם ציוד מיוחד.

אם כלבכם היה רגיל לישון בחוץ, כעת חיוני לספק מקום שינה חמים בפנים עם הרבה ריפודים.

Resource and further reading
→ charlestonanimalsociety.org

תנו לזיכרון של כלבכם להמשיך להתקיים:

9.5 יצירת ריטואל סביב חיי חיית המחמד שלך יכול להיות תהליך מרפא מאד.

9.5.1

במידת האפשר, הניחו את חיית המחמד שלכם לנוח בתוך אזור שקט שהוא חלק מחצר ביתכם והניחו מצבה עם ציון שם חית המחמד, המצבה יכולה להיות סלע עם שמו של חיית המחמד רשומה בסמן בלתי ניתן למחיקה, או חתיכת עץ עם שמה חרוט לתוכה מוקפת טבעת אבנים או עץ נטוע, זכרו את כל התקופות הטובות שהיו לכם יחדיו.

כתיבת מכתב לחיית המחמד שלכם לאחר שנפטרה עשויה להיות מרפאה עבור מאוד כולם

מזכרת נפלאה של זמן בילוי יחד.

צרו אלבום תמונות עם כל ההרפתקאות, הטיולים והרגעים המצחיקים שחוויתם

יחד. בדרך זו חברכם הפרוותי יישאר בלב לנצח.

טיפול בשרידים

9.5.2

ישנן מספר אפשרויות שונות לטיפול בחיית המחמד שלכם לאחר שהיא הלכה לעולמה:

שריפה: חיית המחמד תשלכם במשרפה מיוחדת. ניתן לבחור

בין שריפה קבוצתית (חיית המחמד נשרפה בקבוצה ואפרה מפוזרת במקום של מנוחת עולמים)

או שריפה פרטית (חיית המחמד נשרפת לבדה, האפר מוחזר אל הבעלים בכד לבחירתם

הגופה מוחזרת לבעלים: ייתכן שתרצו לשמור על שאריות חיית המחמד

עם זאת, חשוב לבדוק לגבי תקנות עירוניות הנוגעות לקבורת חיות מחמד באזורכם.

אם תבחרו בשריפה, אתם יכולים ליצור מקום של כבוד לאפר, עם תמונות וסיפורים שנתרמו על ידי כל בני המשפחה. הדיבור על חיית המחמד הוא חלק חשוב מתהליך האבל ובלתי נמנע

זכרו את כל הדברים הקטנים שהפכו את חיית המחמד לחלק חשוב בחייכם

בעלי חיים מלמדים אותנו אהבה, נאמנות, חסד ללא תנאי, ושלל דברים נפלאים אחרים

דברים. הם הופכים אותנו לאנשים טובים יותר. אחרי תקופת אבל וזכירת הימים ההם, אתם

אולי תחשבו על הוספת חיה חדשה למשפחה. אתם תראו שהחיים נמשכים ושאפשר לאהוב שוב.

חיות מחמד אחרות במשק הבית עלולות להתאבל גם כן.

Other pets in the household may grieve as well

9.5.3

לאחר אובדן של חיה, אנשים רבים רואים שינוי התנהגותי בחיות המחמד הנוכחיות

לפעמים חיית המחמד הנוכחית תראה מדוכאת ותציג עניין מופחת במשחק או באוכל

לעיתים קרובות זה עוזר פשוט להקנות לחיית המחמד הנוכחית קצת תשומת לב ואהבה נוספת.

אם החיה נראית מוטרדת, בדקו עם וטרינר כדי לוודא שאין שום בסיס רפואי לשינוי ההתנהגותי.

Resource and further reading
→ www.charlestonanimalsociety.org