ДОСТОЙНАЯ ЖИЗНЬ И СМЕРТЬ ПОСЛЕ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ РАКА

9

Введение: Заключительные этапы жизни вашей собаки

9.1

Возможно, наступит время, когда лечение рака уже невозможно или не может начаться, потому что рак уже слишком прогрессировал. Неизбежная или внезапная смерть любимого питомца обычно вызывает множество эмоций. Решения, которые должны быть приняты, могут быть ошеломляющими. Это момент, когда вы должны тратить свое время, чтобы подумать и обсудить со своим ветеринаром новые варианты, чтобы сделать последний этап жизни вашей собаки достойным и спокойным, насколько это возможно.

Действительно, наши отношения с нашими питомцами очень особенные. Мы заводим наших питомцев для дружбы на всю жизнь и безусловно любви. Мы берем на себя ответственность за их здоровье и благосостояние. Мы редко думаем, что однажды мы столкнемся с опасными для жизни болезнями или решениями о жизни или смерти. Хотя болезнь и смерть являются частью жизненного цикла, это то, о чем мы просто не думаем, не хотим думать.

насколько мы успешны, независимо от того, насколько здоровой была жизнь нашего питомца, независимо от того, насколько мы преданны идее, чтобы обеспечить лучшую заботу о здоровье, нельзя избежать тяжелых заболеваний и смерти.

Это, безусловно, очень трудный момент в нашей жизни, но если мы попытаемся увидеть заботу, на последнем этапе жизни о наших собаках, как прекрасный способ сохранить нашу связь сильной, поблагодарить нашего питомца за все замечательное время, которое мы смогли провести вместе, мы оба - владелец и домашнее животное - будем эмоционально извлекать пользу из этого опыта. Вот как я испытала душераздирающие моменты болезни и прощалась с самой большой любовью в моей жизни, моей Алис. Последние две недели нашей жизни сделали наши отношения незабываемыми, очень особенными, улучшенными и усиленными.

Цель этой главы - предоставить ресурсы - информацию, инструменты и поддержку - для всех владельцев собак, которые собираются сопровождать своего питомца в последние часы, как для подготовки, так и для прохождения этой неизбежной стадии жизни, - и, цитируя Симону де Бовуар, помогая своему любимцу иметь «Мягкую смерть». Хотелось бы надеяться, что информация ниже поможет вам решить некоторые из очень сложных решений, которые должны быть приняты на последнем этапе жизни вашей собаки, и сделать его очень особенным моментом, несмотря на то, что это разбивает наше сердце.

Вопросы которыми вы можете задать себе перед принятием решений о заключительных этапах жизни (ЗЭЖ) Вашей собаки.

9.2

Если вы планируете сопровождать свою неизлечимо больную собаку до последнего этапа ее жизни и смерти, задайте себе следующие вопросы, прежде чем вникать в решения:

Сколько денег я готов потратить, сколько я могу потратить на заботу в конце жизни питомца?
Если требуется интенсивный уход, есть ли у меня время? Или это серьезно нарушит мои обычные семейные и трудовые обязательства?
Имеются ли у меня достаточные средства для постоянного ухода за домашним животным, даже когда меня нет дома?
Сколько других людей или собак будут страдать от болезни питомца, смерти?
Подходит ли мой дом для ухода за неизлечимо больной собакой?
Откуда я узнаю, что пора прощаться? Может ли мой питомец просто уйти естественным путем или желательно усыпление? Если да, то когда?
Каково качество жизни моей собаки? Качество жизни может быть хорошим показателем того, когда начать паллиативную помощь - дома или в больнице - или выбрать усыпление.
Что такое домашний хоспис и он доступен ли он там где мы живем? Возможна ли помощь хосписа у меня дома?Есть ли у меня местный ветеринар, чей опыт включает в себя самые передовые методы лечения боли, альтернативные методы лечения, кислород и гидратацию?
Помощь хосписа может включать или не включать усыпление. Есть ли у меня ветеринар, который 24 часа в сутки обеспечивает экстренное усыпление, если страдание моего питомца выходит из-под контроля, например, внезапное начало судорог?

Что насчет заботы об остатках моего питомца?
Что насчет поддержки меня в период горя и моей ближайшей семьи (включая детей и других собак)?

Ваш семейный ветеринар окажется как раз кстати, чтобы посоветовать вам в эти трудные времена, поскольку у него / нее было время, чтобы познакомиться с вами и вашим питомцем - большую часть с того времени когда он был щенком. Если у вас не было прочных, доверительных отношений с вашим ветеринаром в течение жизни вашего питомца, стоит найти другого ветеринара, с которым вы сможете найти лучшие отношения. Сейчас больше, чем когда-либо, вам нужно кому-то нужно доверять.

Ресурс и дальнейшее чтение
→ apahvet.com
→ http://kerstin-piribauer.at/über-mich/gesundheit-für-vier-pfoten/

Забота на заключительных этапах жизни, инструменты и рекомендации

9.3 Что такое забота на заключительных этапах жизни?

9.3.1

Забота на заключительных этапах жизни - это когда ваш питомец страдает от неизлечимой болезни и лечение невозможно.

Уход на заключительном этапе жизни является сложным и включает в себя помимо физического ухода с лекарствами и адаптированным питанием также социальный фактор (поддерживание взаимоотношений с семьей и другими домашними животными в семье) и эмоциональный фактор (сохранение роли собаки в семье, снижение стрессовых факторов, сохранение достоинства).

Следующая диаграмма покажет вам, какой уход на заключительном этапе жизни физический, социальный и эмоциональная поддержит вашу собаку - подразумевает на практике:

ТАБЛИЦА 1: КОМПОНЕНТЫ ОБЪЕДИНЕННОГО ПОДХОДА К ЗАБОТЕ НА ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОМ ЭТАПЕ ЖИЗНИ:

Компонента	Задача	Вмешательство
Физическая забота	Умение справляться с болью	Предупреждение, предотвращение, контроль забота с больюи регулярный мониторинг острой и хронической болей; предоставлять мультимодальное облегчение боли за счет 2015 AAHA/AAFP Pain Management Guidelines for Dogs and Cats. Фармакологическое ведение Экзогенные изменения Ведение диеты Техники мягкого обращения
	Управление клиническими признаками	Проверка пациента для диагностики и лечения одышки, желудочно-кишечного тракта, когнитивной дисфункции, беспокойства, зуда, целостности кожи (например локальной инфекции, пролежней), здоровье зубов.
	Гигиена	Поддержание мочевой и фекальной санитарии, доступ к удаленным местам.
	Питание	Выполнение диеты и оценка состояния тела; мониторинг диетических привычек и изменений; поддерживайте сбалансированное питание, достаточное потребление пищи и гидратацию насколько это возможно, имейте в виду, что уменьшение потребления корма и воды является нормальным в процессе умирания.
	Мобильность	Обеспечьте нескользящие напольные покрытия возле питомца, доступное расположение мусорного ящика, приборы физической помощи (упряжь, слинги, тележки, и кресло-коляски), упражнения range-of-motion
	Безопасность	Ограничить доступ к внешним опасностям (например плавательные бассеины), защитить от агрессивных животных, наблюдать чтоб они сами себя не травмировали.
	Обстановка	Обеспечьте комфортное место отдыха, температурный и вентиляционный контроль места, спокойную обстановку.
Социальное благополучие	Обезательства перед семьей	Вовлеките животное в семейные активности насколько позволяет здоровье, поддерживайте регулярной взаимодействие с животным.
	Предотвращение изоляции	Избегайте или сводите к минимуму длительные периоды изоляции или отсутствия социализации.
	Умственная стимуляция	Предлагайте регулярные игровые возможности и улучшайте окружающую обстановку.
Эмоциональное благополучие	Сохранение достоинства	Минимизировать загрязнения дома, справляться с недержании мочи, поддержание хорошей гигиены и ухоженности.
	Уменьшение стресса	Минимизировать воздействие стресса и изменений в рутине, оценить готовность питомца к получению необходимого
	Сохранение роли	Продолжайте ожидание дружеского общения, надзор или другие обязанности владельца, продолжайте повседневную жизнь.
	Поддерживайте желание жить	Контролируйте поведение; обеспечивайте регулярное взаимодействие с членами семьи: наблюдайте за признаками отстраненности,депрессии или отказов. депрессии или отказов.

Источник
https://www.aaha.org/professional/resources/end_of_life_care_guidelines.aspx

Вариант 1: Хосписная помощь или паллиативная помощь

9.3.2

Мы все хотим выбрать для наших друзей своего рода заботу на конечном этапе жизни, которая укрепит нашу связь.

Если последние воспоминания вашей собаки будут о пребывании в переносках и тошнотворных поездках на машине к ветеринару, которые приносят только дискомфорт, боль и беспокойство, как это отразится на вышей связи? И к вашим воспоминаниям об этих отношениях? Будет ли домашний паллиативный уход или в хосписе лучшим вариантом для вашей собаки? Ваш питомец может чувствовать себя более комфортно в знакомой обстановке или окруженный знакомыми компаньонами.

Что такое хоспис для животных или паллиативная забота?

Это философия или программа ухода, которая учитывает физические, эмоциональные и социальные потребности животных на стадиях прогрессирующей, ограничивающей жизнь болезни или инвалидности.

Паллиативная помощь или помощь в хосписах: хотя и аналогичные, но есть несколько отличий между паллиативным и хосписным уходом:

Паллиативный уход можно применять наряду с лечебными процедурами или самостоятельно. Паллиативный уход не обязательно подразумевает, что уход на последнем этапе жизни необходим в этот момент. Фактически, многие домашние животные, проходящие паллиативную помощь, могут жить комфортно в течение многих лет. Хотя лечение вашего питомца может быть невозможным, симптомы и страдания могут быть уменьшены путем оказания паллиативной помощи.
Хосписная помощь - это забота на последнем этапе жизни. Это не место, а личный выбор и философия, основанные на принципе, что смерть является частью жизни и может / должна быть достойной. Цель домашнего хосписа - не вылечить болезнь вашего питомца, а скорее обеспечить мирную жизнь на последнем этапе. Хосписная помощь за животными предоставляется в знакомом и безопасном доме пациента с момента установления окончательного диагноза до смерти животного, включая смерть путем усыпления или естественную смерть поддерживаемую хосписом. Хоспис для животных также предназначен для эмоциональных, социальных и духовных потребностей людей, подготовке к смерти животного и переживаниям скорби.

На этом последнем этапе жизни вашей собаки условия вашего питомца контролируются более тщательно, так как ухудшается качество жизни. Контроль боли и другие паллиативные меры усиливаются, чтобы обеспечить максимальный комфорт домашнему животному. Если боль становится неуправляемой, значит пришло время приступить к плану конца жизни (естественна смерть или усыпление) принятому и обговоренному до начала лечения.

Каковы цели хосписной помощи?

Основное внимание уделяется тому, чтобы последние дни или недели домашнего животного были более приятными при правильном использовании болеутоляющих средств, диетического плана и человеческого взаимодействия. Хосписная помощь включает:

контроль боли
оценку аппетита и решений, стимулировать ли его
улучшение мобильности
улучшение качества жизни с помощью дополнительных методов лечения, таких как массаж, иглоукалывание, эфирные масла, цельное питание, пищевые добавки
регулировку лекарственных препаратов
обхождение с эмоциональным страданиям животных и обеспечение умственной стимуляции
обеспечение сопровождения и содействие в естественной смерти или усыплении.

Как философия хосписа, так и паллиативная помощь не только надеются облегчить физическую боль вашего питомца, но и помогут ему поддерживать богатое эмоциональное окружение до последних минут.

Участвующий ветеринар научит владельцев домашних животных, как обеспечить интенсивный уход на дому, чтобы поддерживать комфорт больного животного максимально возможным.

Какова роль владельца домашних животных в хосписе или паллиативной помощи?

1. Вы становитесь медсестрой вашего питомца и опекуном
Для хосписа или паллиативной помощи требуется активная приверженность владельцев домашних животных, которые тесно сотрудничают со своей ветеринарной командой, чтобы убедиться в качестве жизни своего питомца. Ваш питомец потребует вашего постоянного наблюдения - от ежедневного анализа его состояния или, при необходимости, принятия окончательного решения о выборе усыпления. Вы станете основной медсестрой и опекуном вашего питомца, а также связью между вашим питомцем и ветеринарной командой.

Владельцы домашних животных, которые выбирают домашний хоспис или паллиативную помощь, будут обучены тому, как применять болеутоляющие средства, менять повязки, обеспечивать флюидную терапию и выполнять общие обязанности сестринского дела, в том числе держать своих питомцев в комфорте, сухими и чистыми.

2. Вам необходимо будет контролировать уровень боли вашего питомца
Поскольку управление болью играет важную роль в паллиативной и хосписной помощи, ветеринар подскажет вам методы выявления боли у вашего питомца. Для вас важно объективно контролировать уровни боли вашего питомца, чтобы лечение соответствовало потребностям вашего питомца.

3. Вам нужно будет контролировать и улучшать качество жизни вашего питомца
Качество жизни вашего питомца необходимо тщательно отслеживать в процессе паллиативной и хосписной помощи. Вы должны предоставить область в своем доме, которая содержит:

удобную кровать для животных
легкий доступ к пище и воде
комфортную температуру в помещении
мягкая, успокаивающую музыку
нескользкий пол
место отдыха от других домашних животных и детей

Ниже вам будет предоставлена шкала качества жизни, чтобы следить за качеством жизни вашего питомца. Если качество вашего питомца начинает уменьшаться, врач может увеличить паллиативную терапию. Когда паллиативная терапия перестает работать, может потребоваться начать план завершения жизни: помощь в естественной смерти или усыпление.

4. Вы будете поддерживать тесное сотрудничество с вашим ветеринаром
Одной из наиболее важных задач в качестве смотрителя является наблюдение и отчет о любых изменениях в поведении вашего питомца, весе, температуре, предпочтениях в еде, мобильности и общем благополучии. Если вы заметили какие-либо изменения, немедленно обратитесь к своему ветеринару, который соответствующим образом отрегулирует медикаментозное лечение и терапию соответственно.

5. Ваша преданная любовь и забота не должны продлевать страдания животного
Хотя хоспис и паллиативная помощь растут в областях ветеринарной медицины, мы должны быть очень осторожны, чтобы не продлевать страдания домашних животных, которые болеют или имеют плохое качество жизни. Очень сложно столкнуться с потерей домашнего животного, но наш выбор не должен быть омрачен страхом перед скорбью, который мы испытаем.

Вариант 2: Внутрибольничная помощь

9.3.3

Паллиативное лечение может начаться в больнице, где ваша собака может остаться на пару дней. Вашего питомеца будет часто посещать и контролировать команда больницы, чтобы оценить его программу здоровья и лечения. Когда ваш питомец лечится в больнице, у врача есть доступ ко всему, что может предложить больница, позволяя вашему питомцу получать необходимую помощь в любое время.

Большинство больниц позволяют хозяевам посещать своих собак в течение дня.

Ресурсы и дальнейшее чтение
→ END OF LIFE CARE
→ Hospice & Palliative Care

Вариант 3: Гуманное усыпление

9.3.4

Гуманное усыпление - это намеренное прекращение жизни путем вмешательства человека с использованием одобренных методов, которые вызывают минимальную боль, дискомфорт и беспокойство, чтобы облегчить страдания животного.

К сожалению, наш долг перед нашим любимым, неизлечимо больным домашним животным не заканчивается тем, что они чувствуют себя в безопасности, в окружении своих близких, обеспеченных комфортным спальным местом и хорошо адаптированным питанием и лекарствами. Забота о неизлечимо больной собаке часто приводит к одному из самых сложных решений, которые нам предстоит сделать: Принятие того, что конец жизни неизбежен (помощь в естественной смерти или усыплении).

Усыпление рекомендуется, когда паллиативная терапия неспособна поддерживать приемлемое качество жизни. Некоторые домашние животные могут казаться мирно отдыхающими, но на самом деле могут испытывать сильную боль. Вам решать как объективно контролировать качество жизни вашего питомца. Когда качество жизни вашего питомца доходит до конца приемлемого уровня, возможно, пора рассмотреть усыпление. Приведенные ниже рекомендации помогут вам оценить качество жизни вашей собаки.

Во время процедуры ваш ветеринар вводит вашему питомцу успокаивающее средство, за которым следует специальное лекарство. Животное не осознает конца жизни - этот процесс сродни общей анестезии для хирургических процедур и занимает от 10 до 20 секунд.

Если это возможно, рекомендуется использовать усыпление на дому, выполняемое ветеринаром вашего питомца.

Усыпление, несмотря на то, что оно является законным и общепринятым инструментом ухода в конце жизни, является двусторонним мечом. С одной стороны, это помогает положить конец страданиям животного, когда становится физически, материально или с помощью медикаментов невозможно поддерживать качество жизни пациента. С другой стороны, оно оставляет значительное число владельцев, которые борются с сомнениями в отношении решений, которые они приняли, что продлевает и усложняет их скорбь. 50% владельцев собак, у которых их собака подверглась усыплению, боролись с их решением (источник: AAHA, см. Ниже). Поскольку значение хосписной помощи за животными и его доступность увеличиваются, так же будет повышаться эффективность нравственного управления, высокого качества, поддерживаемой хосписом естественной смерти, и решение об усыплении.

Resource
→ 2016 AAHA/IAAHPC End-of-Life Care Guidelines*

Но откуда мы знаем, когда пришло время отпустить?
Как мы оцениваем качество жизни собаки? перейдите к главе 9.3.6. ниже.

Инструменты оценки качества жизни

Вопросы, которые способствуют нашей нерешительности
Помнят ли животные прошлое? Предвидят ли они будущее? Способны ли они к самооценке? Намеренным действиям? Выбору? Эти вопросы, когда-то считавшиеся недоступными какой-либо науке, вырисовывались в умах многих владельцев / опекунов домашних животных, поскольку они сталкиваются с решениями, которые они должны принимать за своих питомцев во время ухода за ними на последнем этапе жизни. Эти вопросы были предметом обширных научных исследований в последние десятилетия, и доказательства свидетельствуют о том, что многие виды животных действительно обладают некоторыми из этих способностей в самых разных комбинациях и в разной степени сложности.

Вариант 4: Содействие в естественной смерти

9.3.5

Если вы приняли решение позволить вашему питомцу уйти естественным путем, очень важно внимательно следить за его качеством жизни. При выборе естественной смерти для вашего питомца может быть трудным контролировать его боль и поддерживать качество жизни. Важно обеспечить, чтобы боль, стресс и тревоги вышей собаки были адекватно контролируемы, и для оказания помощи было назначено адекватное лечение.

Настаивайте на том, чтобы ваш ветеринар предоставил необходимые и адекватные лекарства.

Вариант 5: Инструменты оценки качества жизни (КЖ)

Что такое качество жизни (КЖ)?:

Полное благополучие отдельного животного, которое охватывает физические, социальные и эмоциональные аспекты его жизни.

Quelle und Bild
https://www.aaha.org/professional/resources/end_of_life_care_guidelines.aspx

Оценка качества жизни (КЖ) вашего питомца может быть трудной, но признание того, что оно снижается, является важной частью обеспечения вашего любимого комфортном на последнем этапе его жизни.

Будьте как можно больше осведомлены о поведении и состоянии вашего питомца. Если вы не знаете как или не можете оценить признаки и симптомы, то болезненное состояние вашего питомца может затянуться надолго выходя за зону его комфорта.

Вот некоторые из вещей, которые нужно знать, чтобы понять, снижается ли качество жизни вашего питомца:

1. Боль может снизить качество жизни вашей собаки.
Термин «боль» означает неприятные или болезненные ощущения, чувства или эмоции, которые могут быть острыми или хроническими по своей природе; это проблема, которая охватывает диапазон негативных субъективных ощущений, включая, помимо прочего, физическую и эмоциональную боль и страдания.

Самое главное, что вы можете сделать для своего пожилого или больного домашнего животного - это свести к минимуму любые боли или страдания, которые они испытывают в конце своей жизни. Однако, когда собаки страдают, они могут не проявлять внешних признаков, которые мы обычно ассоциируем с болью, как скуление или плач. Иногда животное будет продолжать общаться, есть или пить, несмотря на боль. Некоторые физиологические и поведенческие признаки того, что ваш питомец может испытывать боль:

частая одышка или затрудненное дыхание
отстраненность
животное прячется в необычных местах
нежелание двигаться
придирчивость в еде
дезориентация

Ваш ветеринар объяснит схему контроля боли, связанную с конкретным состоянием вашего питомца. Противовоспалительные препараты можно назначать, если у вашего питомца нет проблем с почками или печенью. Если у вашего питомца сильная боль, из-за хронической болезни, такой как рак, ваш ветеринар может назначить наркотический болеутоляющий препарат в форме орального препарата или пластыря, который помещается на кожу.

2. Изменчивое поведение может быть признаком того, что качество жизни вашей собаки снижается.
Изменчивые модели поведения часто являются первым признаком того, что ваш питомец болен. Питомец может потерять свой нормальный уровень активности и быть более апатичным, потерять аппетит или может проявлять отстраненность, лай и даже агрессию. Кажется ли ваш питомец раздраженным, беспокойным или дизориентированным? Ваша собака избегает своих любимых занятий, например, игры с мячом? Ищет ли ваш питомец необычные места для сна или чтоб спрятаться, например, под кроватью, столом, стулом?

3. ащитите свою неизлечимую больную собаку от окружающих
Другие ваши здоровые домашние животные могут начать проявлять подобное ненормальное поведение как реакцию на изменения и страдания вашего больного животного-компаньона. Обязательно регулярно проверяйте всех своих питомцев для мониторинга и защиты от любых недиагностированных проблем. Не надо недооценивать тот факт, что животные также испытывают горе и неизбежная потеря одного члена группы может дестабилизировать других собак.

Изгоняют ли вашего питомца другие животные в доме? Это может произойти, когда больная или пожилая собака становится самым слабым членом «стаи». Если это так, отделите собак и позвольте вашей больной собаке оставаться в тихом месте.

4. Недержание может показать, что качество жизни вашей собаки снижается.
У некоторых пожилых или больных домашних животных может развиться недержание мочи или потеря контроля над мочевым пузырем, поэтому не забудьте регулярно проверять своего пушистого друга на любую влажность или загрязнение.

Если вашему питомцу нужна помощь, чтобы подняться для мочеиспускания или испражнения, но он с трудом встает, вы можете купить бандаж или использовать большое полотенце для обертывания под его телом и чтобы помочь ему. Вы также можете купить подгузники для животных (памперсы) для того чтоб он мог лежать на своем месте и быть сухим в течение ночи.

Ресурс и дальнейшего чтения
→ ЗАБОТА НА ПОСЛЕДНЕМ ЭТАПЕ ЖИЗНИ

Инструмент оценки качества жизни (КЖ) с помощью «Шкалы качества жизни» доктора Алисы Виллалобос

9.3.6

Заботящиеся о животных могут использовать эту Шкала Качества Жизни, чтобы определить состояние их собаки: Оцените пациента с использованием шкалы от 0 до 10 (10 — идеальная).

Оценка	Критерии
0-10	БОЛЬ — Адекватный контроль боли и способности дышать являются наиболее значимыми. Трудности с дыханием перевешивают все остальные проблемы. Хорошо ли контролируется боль животного? Может ли животное нормально дышать? Требуется ли добавление кислорода?
0-10	ГОЛОД - Достаточно ли ест домашнее животное? Помогает ли кормление с рук? Нужно ли домашнему животному есть через трубку?
0-10	ГИДРАТАЦИЯ - Достаточно ли пьет домашнее животное? Для пациентов, не употребляющих достаточное количество воды, вводите жидкости подкожно ежедневно или два раза в день, чтобы дополнить ее потребление.
0-10	СЧАСТЬЕ - Проявляет ли питомец радость и интерес? Взаимодействует ли питомец с семьей, игрушкам и т.д.? Является ли питомец подавленным, одиноким, тревожным, скучающим или боязливым? Можно ли передвинуть место питомца, чтобы он был ближе к семье?
0-10	МОБИЛЬНОСТЬ - Может ли домашнее животное встать без посторонней помощи? Требуется ли домашнему животному человеческая или механическая помощь (например, тележка)? Любит ли домашнее животное ходить на прогулку? Есть ли у питомца судороги или хромота? (Некоторые владельцы чувствуют, что усыпление предпочтительнее ампутации, но животное с ограниченной подвижностью, но все же счастливое и отзывчивое, может иметь хорошее качество жизни, настолько долго, насколько владельцы готовы ему помогать).
0-10	БОЛЬШЕ ХОРОШИХ ДНЕЙ, ЧЕМ ПЛОХИХ - Когда плохие дни превышают хорошие дни, качество жизни может быть слишком скомпрометировано. Когда здоровая связь между человеком и животными перестает быть возможной, хозяин должен понимать, что конец близок. Решение об усыплении необходимо принять, если животное страдает. Если смерть приходит мирно и безболезненно дома, это нормально.
Сумма	В общей сложности более 35 баллов представляют собой приемлемое качество жизни для продолжения домашнего хосписа.

Ресурс и дальнейшее чтение
→ AAHA / IAAHPC 2016 Richtlinien für die End-of-Life-Pflege *
→ pawspice.com

Калькулятор качества жизни

journeyspet.com

Некоторые другие факторы ЗЭЖ, которые следует учитывать

9.4

Ситуация в вашей семье

Сколько людей страдает от болезни и возможной смерти домашнего животного? Если это только вы и ваш питомец, тогда решение может быть проще. Но если в жизни питомца участвуют другие члены семьи, то их чувства и желания нужно учитывать. Какой бы вы не выбрали пусть, вы знаете, что в вашем решении вы не одиноки. Как владельцы домашних животных мы иногда должны принимать решения, которые не хотим, для благополучия наших любимых.
Если у вас есть дети, важно, чтобы вы рассказывали о том, что происходит на каждом этапе. Если домашнее животное болеет, то объяснение простым, но прямым языком, что не так, может помочь избавить ребенка от недопонимания. Затем, когда болезнь прогрессирует до такой степени, что ваше домашнее животное нуждается в усыплении, чтобы предотвратить дальнейшие страдания, ребенку будет легче это принять.
Когда пришло время и, когда это применимо, разрешите всем членам семьи прощаться с домашним животным. Некоторые ветеринары могут даже прийти к вам домой, чтобы усыпить питомца. Это индивидуальное решение и оно может не быть применимо во всех ситуациях. Термин «усыпление» означает «нежная смерть», и когда это делается заботливым специалистом, это может стать большим облегчением для семьи после болезненного опыта ухода за больным.

Ваше финансовое положение

Сколько денег вы готовы потратить? Большинство из нас не любят думать об этом. Мы думаем, что сможем сделать все возможным для спасения жизни наших животных. Но если у вас нет страховки, многие варианты лечения или специалисты сегодня могут оказаться очень дорогими. Если вы выбрали дорогостоящее лечение, позволит ли ваш ветеринар оплату позже или в рассрочку? Готовы ли вы забыть про запланированный отпуск или покупку того гигантского телевизора?

Ваше расписание

Если требуется обширная, трудоемкая медицинская помощь, у вас есть время? Или вы на работе весь день? Конечно, вы хотите найти время для того, кто был так важен для вас и вашей семьи. Но вам нужно быть реалистичным: все члены семьи работают или в школе весь день? Некоторым неизлечимо больным домашним животным может потребоваться медикаменты два раза в день. Или сеансы радиации, которые проводятся ежедневно. Можете ли вы вписать это в свое расписание?

Ваше домашнее положение

В каком месте вы живете? Некоторые пациенты на ЗЭЖ нуждаются в адаптированных домашних условиях, специальном оборудовании, потому что они могут быть не в состоянии встать на ноги.

Если ваша собака жила на улице, то теперь важно обеспечить для нее теплый сон дома и создать мягкое спальное место.

Ресурс для дальнейшего чтения:
→ charlestonanimalsociety.org

Прощаясь с любимой собакой

9.5 Позвольте остаться воспоминаниям о вашей собаке

9.5.1

Создание ритуала в память о вашем питомце может принести облегчение. Если возможно, похороните своего питомца на в тихой части вашего двора и сделайте табличку с его или ее именем. Она может быть простой или более сложной, на ваш вкус. Это может быть камень с гравировкой имени вашего питомца, кусок дерева с именем, вырезанным в нем, кольцо из камней или недавно посаженное дерево рядом с этим местом, чтобы помочь членам семьи сохранить все хорошие воспоминания о времени, которое они провели с их питомцем.

Написание письма вашему питомцу после того, как он / она скончался, вполне может принести облегчение для всех, а также стать прекрасным сувениром о времени, проведенном вместе.

Создайте фотоальбом со всеми приключениями, экскурсиями и смешными моментами, которые вы испытали вместе. Таким образом, ваш пушистый друг останется в вашем сердце навсегда.

Уход за останками

9.5.2

Есть несколько вариантов для вашего питомца после его ухода из жизни:

1. Кремация: ваш питомец будет кремирован в специальном крематории в вашем районе. Вы можете выбирать между кремацией группы (ваш питомец кремируется в группе, а пепел распределяется в общем месте захоронения) или частной (ваш питомец кремируется один, зола возвращается вам в урне по вашему выбору).

2. Тело возвращается владельцу: вы можете захотеть сохранить остатки вашего питомца для личного захоронения / кремации. Однако, пожалуйста, свяжитесь с вашим городом или правительством страны чтобы узнать правила, касающиеся захоронения домашних животных.

Если вы выбираете кремацию, то вы можете создать почетное место для пепла, с картинками и рассказами, которые могут внести каждый из вашей семьи.

Разговоры о домашнем животном, похоже, является важной частью преодоления неизбежного процесса скорби. Вспомнить все мелочи, которые сделали вашего питомца важной частью вашей жизни, поможет унять боль. Животные учат нас безусловной любви, верности, доброте и множеству других замечательных вещей. Они делают нас лучше как людей. После периода траура и воспоминаниях о старых днях, вы можете подумать о взятии нового животного в семью. Вы и ваша семья увидите, что жизнь продолжается и что можно снова любить.

Другие домашние животные могут также испытывать скорбь

9.5.3

После потери животного-компаньона многие люди наблюдают изменения в поведении остальных животных. Иногда домашнее животное выглядит подавленным и проявляет ограниченный интерес к игре или еде и часто помогает просто дать вашему выжившему животному дополнительное внимание и любовь. Если ваш питомец выглядит расстроенным, проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы убедиться, что не существует основной медицинской проблемы, вызывающей это поведение.

Также хорошо задокументировано, что домашние животные могут распознавать смерть в животном-компаньоне. Кошки, собаки и лошади, которые видят покойное тело животного, которого они знали, могут очень хорошо осознать это и тратить меньше времени на поиск и скорбь, чем домашние животные, которые не видели останков своего компаньона.

Однако это может быть также травмирующей ситуацией - показ умершего тела скончавшегося члена семьи, поэтому вам решать, что лучше для других животных в доме.

Ресурс и дальнейшее чтение:
→ www.charlestonanimalsociety.org